requerimento de certidao de debitos relativos a creditos tributarios

nome: francisco santos sousa cpf: 863.005.004-70

autorizo a receber certidao positiva, responsabilizando - me pelo uso a ser dado aos referidos documentos e as informacoes neles contidos.

declaro, sob as penas da lei, serem verdadeiros os fatos e comprovantes anexados a este requerimento.